לסרטן השד סוגים שוניםסרטן שד הוא גידול ממאיר שהתפתח מתוך תאי שד. המחלה מופיעה ברובהמקרים אצל נשים, אך מוכרת ונדירה גם אצל גברים.סרטן השד מתחלק לשתי קטגוריות:– סרטן לא פולשני )Carcinoma Invasive-Non)– סרטן פולשני )(Carcinoma Invasiveסרטן שד לא פולשנימשמעות אבחנה זו היא שנמצאו תאי סרטן ברקמת השד אשר מתפתחים ומתחלקיםבצורה לא נורמלית. בשלב זה הימצאות תאים אלו מוגבלת לצינורות החלב )ducts )בלבד והם טרם פיתחו את היכולת להתפשט, בתוך השד ומחוצה לו. יש רופאיםהמתייחסים למצב זה כאל סרטן לא-פולשני ויש הקוראים לכך מצב טרום סרטני.סוגים של סרטן שד לא פולשניאדנוקרצינומה )Adenocarcinoma – )מושג כללי המתייחס לסרטן שתחילתו ברקמותשל הבלוטות במקום כלשהו בגוף. מכיוון שרוב המקרים של סרטן השד מתחיליםברקמות של בלוטות השד ניתן לכלול אותם תחת הסיווג של אדנוקרצינומה. שני הסוגיםהעיקריים של אדנוקרצינומה בשד הם Carcinoma Ductal ו-Carcinoma Lobular .קיימים גם מספר סוגים משניים בקטגוריה זו, ולחלק מהם יש השלכות חשובות לגביסיכויי ההחלמה.Ductal Carcinoma In Situ, Intraductal Carcinoma, DCISזהו הסוג הנפוץ ביותר של סרטן שד לא פולשני. תאי סרטן נמצאים בצנורות החלב ולאהתפשטו לרקמות השומניות של השד. ניתן לרפא כמעט %100 של הנשים המאובחנותבשלב כה מוקדם של סרטן השד. הדרך הטובה ביותר לאבחן DCIS היא בממוגרפיה.עם הגידול במספר הנשים העוברות ממוגרפיה האבחון של DCIS נפוץ יותר. סיווגימשנה של DCIS נעשים לפי הסווג והדרגה )grading )במטרה לסייע בחיזוי רמתהסיכון לחזרת המחלה ועל מנת להתאים את הטיפול הנכון. הדירוג מציין את רמתהתוקפנות של תאי הסרטן כפי שאובחנה במיקרוסקופ. יש סוגים שונים של DCIS .האבחנה החשובה ביותר ביניהם היא על פי מידת נוכחות נמק )necrosis )של תאיהגידול. המושג קומדוקרצינומה מתאר DCIS עם נמק.Lobular Carcinoma in Situ, LCISלמרות שזה בעצם איננו מצב סרטני הוא מסווג לעתים כסוג של סרטן שד בלתי פולשני,ונקרא גם neoplasia lobular . תחילתו בבלוטות החלב אך הוא אינו חודר מעברלצינורות. רוב הרופאים מאמינים ש-LCIS לעצמו אינו הופך להיות סרטן פולשני. נשיםשיש להם LCIS נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן פולשני באחד משני השדיים.משום כך חשוב שנשים שאובחנו יקפידו על מעקב רפואי שוטף – בדיקה רפואיתפעמיים או שלוש בשנה וממוגרפיה אחת לשנה.סרטן שד פולשניהמושג סרטן השד מתייחס בדרך כלל למצב של הימצאות סרטן פולשני )חודרני( בשד.המשמעות היא שהתאים הסרטניים כבר פיתחו את היכולת להתקיים מחוץ למקומםהמקורי ואף התפשטו לחלקי גוף אחרים. היכולת הפוטנציאלית של הגידול להתפשטניתנת למדידה וידועה במושג "סווג" או "דירוג" – grading.סרטן השד מתפשט באמצעות חדירת תאי הסרטן למערכת הדם ו/או למערכת הלימפהאשר בשד, ומשם באמצעות מערכות אלו גם לשאר חלקי הגוף וגורמים להיווצרותגידולים הנקראים גרורות )מטסטזות – metastases .)היווצרות הגרורות היא אשרהופכת את המחלה לקשה יותר. הפוטנציאל להתפשטות עדיין אינו אומר שההתפשטותאכן התרחשה, אך ההחלטות לגבי הטיפול מבוססות בדרך כלל על הערכת מידת הסיכוןלהתפשטות.סוגים של סרטן שד פולשניInfiltrating Invasive Ductal Carcinoma, IDCסרטן זה , שתחילתו באחד ממעברי החלב בשד, פרץ וחדר לרקמות השומניות בשד.בשלב זה יש לו הפוטנציאל ליצור גרורות )מטסטזות( גם במקומות אחרים בגוף. כ-%80 ממקרי סרטן השד הפולשני שייכים לקטגוריה זו.Infiltrating-Invasive-Lobular Carcinoma, ILCסרטן זה תחילתו בבלוטות החלב, ובדומה ל- IDC יש לו הפוטנציאל לפתח גרורותבחלקי גוף אחרים. קשה גם לגלותו בעזרת ממוגרפיה. כ-%15-10 ממקרי סרטן השדהפולשני שייכים לקטגוריה זו.סרטן שד דלקתי Cancer Breast Inflammatoryזהו סוג נדיר של סרטן שד פולשני )כ-%1 .)עור השד הופך אדום וחם, כמו בדלקת, הואגס בתחושה ומלא בגבשושיות כמו קליפת תפוז. התופעות נגרמות על ידי תאי סרטןהחוסמים את צנורות הלימפה בעור המכסה את השד. הרופאים יודעים היוםשהתופעות אינן נגרמות על ידי דלקת או נפיחות אך השם שניתן לסוג זה של סרטן שדבעבר עדיין נשמר.Medullary Carcinomaבסוג מיוחד זה של סרטן שד פולשני קיים גבול ברור למדי בין רקמת הגידול לביןהרקמות הבריאות. סוג זה מאופיין גם בתאי סרטן גדולים ובהימצאותם של תאיהמערכת החיסונית בשולי הגידול. כ- % 5 ממקרי סרטן השד הפולשני שייכיםלקטגוריה זו, וסיכויי ההחלמה גבוהים יחסית לסוגי סרטן שד פולשני אחרים.Mucinous Carcinomaסוג נדיר זה של סרטן שד פולשני נגרם על ידי תאי סרטן המייצרים ריר. סיכויי ההחלמהשל סוג זה טובים יותר מאלו של סוגי סרטן השד הפולשני האחרים. סוג זה נקרא גם.colloid carcinomaPaget's Disease of the Nipple הפטמה של ט'פאג מחלתסוג זה של סרטן השד מתחיל במעברי החלב ומתפשט לעור הפטמה ולעטרה. מחלתפאג'ט יכולה להיות קשורה לסרטן שד לא פולשני ולסרטן שד פולשני כאחד.זהו סוג נדיר למדי של סרטן שד, כ-%1 מהמקרים. הסימפטומים הראשוניים עלוליםלהיות תמימים ולעתים האבחנה היא בטעות כדלקת של העור. התחושה הראשוניתהיא כמו של פריחה – גירוי, צריבה, אדמומיות וקילוף בעור הפטמה והעטרה ולעתים גםדימום. עקב האבחון המוטעה עלול להיגרם עיכוב בגילוי הגידול ועל כן חשוב להיותערניים לאפשרות של קיום סרטן שד.אבחנהאם האבחנה מעידה על אחד מהמצבים המפורטים כאן יש לראות בכך